пятница, 1 февраля 2013 г.

синдром гипоксии плода и асфиксии новорожденного

Термин перинатальный обозначает период внутриутробного развития с 28 недель беременности, период дней и 7 родов после рождения ребенка (период новорожденности).Внутриутробная гипоксия плода - патологическое состояние, которое связано с кислородной недостаточностью во время беременности и в родах. Она обусловлена уменьшением либо прекращением поступления в организм кислорода и накоплением в крови недоокисленных продуктов обмена веществ. Гипоксия ведет к расстройствам окислительно- реакций в организме плода, в следствии чего развивается ацидоз, при котором ткани перестают усваивать кислород. Накопление углекислоты приводит к раздражению дыхательного центра. Плод начинает дышать через открытую голосовую щель и аспирирует околоплодные воды, слизь, кровь. Причинами являются многие виды акушерской патологии, разные экстрагенитальные болезни, нарушения функции плаценты, патология самого плода и пуповины.асфиксии гипоксии и Причины плода новорожденного можно поделить на 4 группы:1 несколько – заболевания матери.· Кровопотеря при акушерских кровотечениях (при отслойке плаценты, предлежании плаценты, разрыве матки); заболевания крови (анемия, лейкоз и т.п.).· Шоковые состояния любого происхождения.· Заболевания сердечно-сосудистой совокупности (врожденые и направляться пороки сердца с нарушением гемодинамики).· Заболевания дыхательной совокупности с нарушением газообмена (бронхиальная астма, пневмонии).· Каждые интоксикации. 2 несколько – патология маточно-плацентарного и пуповинного кровотока.· Патология пуповины ( узлы пуповины, обвитие пуповины около конечностей, выпадение пуповины, прижатие пуповины в ходе родов при тазовом предлежании). · Кровотечения (при отслойке плаценты, при предлежании плаценты, разрыв сосудов при оболочечном прикреплении пуповины). · Нарушение плацентарного кровообращения в связи с дистрофическими изменения сосудов (при гестозе, при переношенной беременности). · Странности родовой деятельности (совсем затяжные либо стремительные роды, дискоординация родовой деятельности).3 несколько – причины, которые связаны с плодом.· Генетические заболевания новорожденных.· Гемолитическая заболевание новорожденного. · Врождённые пороки сердечно-сосудистой совокупности.· Внутриутробная зараза.· Внутричерепная травма плода.4 несколько. · частичная либо полная закупорка дыхательных путей (характерна лишь для асфиксии новорожденных).Симптомы, течение. Различают угрожающую гипоксию плода, т. е. в то время как симптомов ее еще нет, но налицо негативная акушерская обстановка (переношенная беременность, затяжные роды, странности родовой деятельности и др.), при которой внутриутробная асфиксия возникает частенько. Начавшаяся гипоксия характеризуется тахикардией плода (частота сердечных сокращений 160 в 1 мин. и более), потом сменяющейся брадикардией (частота сердечных сокращений 100 в 1 мин и менее), появлением глухих сердечных тонов и аритмии. Вероятно появление мекония в околоплодных водах. В начальных стадиях отмечается усиление и учащение перемещений плода, при предстоящем развитии гипоксии - замедление и урежение перемещений.Из дополнительных способов исследования используют электро- и фонокардиографию, исследование и амниоскопию кислотно-щелочного состояния крови плода. Проводится нестрессовый тест плода – определение реакции сердцебиения плода на личные шевеления (в норме сердцебиение учащается на 10-12 ударов в 60 секунд - в случае если плод реакции не дает, можно думать о гипоксии). Лечение пребывает в лечении причины и ликвидации гипоксии конкретно гипоксии и её проявлений (медикаментозная патогенетическая терапия и быстрейшее родоразрешение). Проводится кислородотерапия, гипербарическая оксигенация (можно даже новости роды в камере ГБО).Используются продукты, направленные на улучшение плацентарного кровообращения (сосудорасширяющие средства, эстрогены, токолитики); средства, повышающие устойчивость плода к кислородной недостаточности (антигипоксанты); продукты, направленные на усиление обменных процессов у плода; средства для противодействия ацидозу .Способы родоразрешения зависят от состояния организма матери. В случае если родоразрешение через естественные родовые дороги по многим причинам нереально (особенно при сочетании внутриутробной гипоксии с другими осложнениями), то в интересах плода прибегают к операции кесарева сечения.Оценку состояния новорожденного, среди них и появившегося в состоянии асфиксии, создают по шкале Апгар в первую 60 секунд после рождения ребенка. Шкала Апгар основана на учете состояния новорожденного по 5 наиболее значимым клиническим признакам: сердечному ритму, дыхательной активности, мышечному тонусу, рефлекторной возбудимости и цвету кожи. Любой признак оценивается по трехбалльной совокупности. Совершенная оценка – 10 баллов, норма -  8-10 баллов. Асфиксия новорожденного - синдром, характеризующийся отсутствием дыхания либо отдельными нерегулярными неэффективными дыхательными перемещениями, при наличии сердечной деятельности. Современное заглавие асфиксии новорожденных - депрессия новорожденного (термин ВОЗ). Различают среднюю (6-5 баллов по шкале Апгар) и тяжелую (4-1 бала) степени асфиксии.Фундаментальные правила лечения асфиксии новорожденных:· восстановление независимого адекватного дыхания и устранение гипоксии: восстановление проходимости дыхательных путей, согревание ребенка, ИВЛ (неестественная вентиляция лёгких) с подачей кислорода;· ликвидация нарушений центральной и периферической гемодинамики;· коррекция метаболический нарушений;· коррекция энергетического баланса.Профилактика асфиксии и внутриутробно

Загрузка. Пожалуйста, подождите...

Внутриутробная гипоксия плода и асфиксия новорожденного. » Женский портал для молодых мам и пап

Комментариев нет:

Отправить комментарий